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尤晓青:"肾好",他好我也好?

时间:2018-04-08 17:09    来源:互联网  

   我国慢性肾脏病的发病率是非常高的,只是因为肾病可以没有任何症状,很多人又没有体检过,根本不知道自己的肾脏情况。而且绝大多数公众对肾脏疾病这方面的知识,还是停留在肾病就是"肾虚"一"肾:他好我也好!"的认知层面上,那么真正面对"肾脏"疾病的时候,非常容易误入歧途。

  双肾萎缩的"尿毒症"患者在下腹部髂窝处移载上一只肾即可恢复生活如常人。现如今的医疗技术下,因为排异等各种原因,移植肾平均存活年限7年,失功后可继续行第二次肾移植或者改血透腹透。

  

 

  第一认识误区,大多数国民的理解便是:肾病即是"肾虚"。

  "肾虚"就跟它的名字一样,是一个很"很虚、很缥缈"的名词,不好定义它,严格意义它不是一个疾病,十分健康没毛病的人,也能出现中医所说的"肾虚"问题。

  中医里肾所涵盖的功能很多,因此我们身体多种不舒服的症状都有可能归为肾虚,如小便清长、小便频数(属于泌尿道感染或者前列腺增生症看泌尿外科)、失眠脱发(脂溢性皮炎脱发看皮肤科)、不孕不育(看生殖生育中心科)、呼吸不畅(肺气肿、哮喘病、心功能不全等病症)、牙齿脱落(看口腔科牙周病、风湿科干燥综合征)、骨质疏松、腰膝酸软(腰椎盘突出症、腰肌劳损挂骨科)、健忘早衰(心理健康门诊)、精神不振(睡眼不足亚健康)等等。

  那么肾病是什么呢?

  西医的肾病是指肾脏这个器官出现了病变,这些病变都是可以通过现有手段检查到的,明明白白出现了异常指标和影像学改变。包括"肾脏内科"说的肾炎,肾小管间质疾病,肾血管疾病,肾衰竭,和"泌尿外科"(即肾外科)说的肾结石,肾肿瘤,肾外伤等等,这些都是肾这个器官出现了病变。

  例如我们说的肾炎可以通过尿常规检查发现有血尿、蛋白尿,以前老人说的颜面浮肿看样子是得了肾炎了,那是,那个年代"急性肾炎"多,而现代社会头孢青霉素等抗生素的普世应用,导致诱发急性肾炎的细菌被灭顶,"急性肾炎"也基本绝迹,现世安稳中出现的肾炎基本都是"慢性肾炎"一一即沉默的杀手,不肿不痛不痒。而肾血管疾病可以通过超声发现血管有狭窄,结石我们可以通过X线看到明确的石头等等。

  从此以后,不要把肾虚和肾病弄混了,他们没有什么毛线关系!家里亲戚朋友或是自己本人如果被诊断肾脏病,只知道到处去找什么"补肾方"补补,或者说自己没有"肾亏"不用医治便轻易的耽误下来。

  虽然成人肾脏病多是慢性的,但是它不是什么绝症,虽然很多肾病类型医生没办法根治,但是却可以把病情控制得十分好。大部分的肾友通过合理的治疗、管理后,和普通人一样贡献社会,学习、工作、结婚、生子。

  最终由肾脏病进展为尿毒症(肾病的晚期阶段)的肾病患者,只占所有肾友中的很少一部分,而且许多的尿毒症患者,原本可以不得尿毒症,但因为对这个病不了解,走了很多的弯路,错过了治疗时机才导致预后不佳,真正因为肾病病情控制不了,而进展为尿毒症的人,并不多。

  退一步讲,即便少部分人因为肾脏病发展到了晚期,得了尿毒症,还有透析和肾移植,比起癌症肿瘤,肾脏病算是"不幸中的万幸"了。而且肾脏替代治疗技术的飞速发展,在这个科技拐点的时代,一切皆有可能。

  血液透析机(人造肾)好大一台,假如说科技进步了,机械设备紧密缩小成拳头大小了,可以直接移种在体内就方便多了,模拟代替自己的肾脏天天透析净化人体这个城市!

  

 

  

 

  "腹膜透析":人肚子里都有一层天穹似的大网膜(即腹膜),腹膜像是海蜇皮头,腹腔内灌注淡水,浸泡海蜇头,使淡化,把毒素泡出来。

  

 

  第二认识误区,内外科不分,学会正确区分"肾内科"与"泌尿外科",合理分诊!

  经常有碰到以下两种情况:1.蛋白尿、血尿就诊"泌尿科",经过B超、CT、膀胱镜、尿道镜等检查无异常后,最后被告知不碍事,由此耽误。2.肾结石、肾囊肿、肾积水、膀胱激惹综合症、阳萎等泌尿外科的疾病首诊便来"肾内科"就治,请去改签"泌尿外科"号。

  肾内科是一个啥?肾内科医生专业是肾脏200万个污水处理设备(即肾小球)的厂方维护人员,专业维修"肾小球"。诊断证据是"蛋白尿"或者"肾功能不全肌酐升高"或者"肾性高血压"等。

  泌尿外科是个啥?打个比方,是咱小区的管道工,肾脏中间的"肾盂"是暂时储纳几百万个肾小球处理好的水,通过"输尿管"输送到"膀胱"(相当于你家小区楼顶的水塔水箱),"尿道"相当于你家水龙头,假如肾盂掉下来的结石掉入输尿管卡在管子里了,得找你家小区管道工疏通维修,不需要找我们自来水厂(负责水质处理)的厂家人员即"肾内科"医生治疗。很多产科儿科幼童肾盂积水寻思肾内科会诊,这些隶属管道不通或者水龙头出的问题,请求诊泌尿外科,是管道工人"泌尿外科"医生的职责了。

  肾内科

  每个肾脏地表一公分的区域内埋伏着100万个比头发丝还细的肾小球,肾小球是血液过滤系统的滤芯,滤芯漏水了即漏蛋白尿了,尿常规化验单中蛋白++的出现,即所谓得了"肾炎"(肾小球肾炎)的疾病了,请求诊"肾内科"医生。

  

 

  

 

  肾脏病是常见病和多发病,如果恶化可以发展为尿毒症,严重危害人们健康。慢性肾脏病已成为继心脑血管病、肿瘤、糖尿病之后又一种威胁人类健康的重要疾病,成为全球性公共卫生问题。

  常见疾病谱

  急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、间质性肾炎、肾小管酸中毒、急性肾衰竭、慢性肾衰竭、膜性肾病、系统性红斑狼疮肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病等。

  现状

  目前世界上超过5亿人患有不同的肾脏疾病,每年超过百万人口死于与慢性肾脏病相关的心脑血管疾病。

  国内数个区域性流行病学调查结果显示:我国普通人群慢性肾脏病(CKD)患病率为10%~13%,推算我国慢性肾脏病患者超过1 亿人。预计我国尿毒症患者大概有100~200 万。

  2010 年中华肾脏病学会开展的1 万余例慢性肾脏病住院病人的流行病调查工作,初步明确了我国慢性肾脏病住院患者的病因构成和诊治现状。在我国,原发性肾小球疾病仍然是主要病因占半数以上,继发性肾病中前两位的是糖尿病肾脏病和狼疮性肾炎。CKD 常见的伴随疾病(>45%)依次为矿物质和骨代谢异常、贫血、高血压、高脂血症、低白蛋白血症、高尿酸血症。慢性肾脏病患者合并心血管疾病和脑血管疾病明显高于普通人群。高血压、糖尿病、贫血、高尿酸血症等是肾功能减退的相关因素。

  

 

  1.密切关注尿常规化验单中"蛋白++"

  

 

  2.重视生化检查单中的"肌酐"的升高,提示了肾功能不全。

  

 

  血液化验"肌酐"的数据越高提示肾功能越差,根据肌酐的数值作出透析治疗的准备时机。

  

 

  当肌酐值升高到700以上时,左右污水处理厂的排废机器只剩下不到15%了,准备主动关门大吉,否则出现中毒……

  泌尿外科

  

 

  泌尿科是专门研究男女泌尿道与男性生殖系统的一门医学,它主要是从外科细分而来。

  无论男女,泌尿道与生殖道息息相关,两者的疾病常会互相影响。泌尿外科可进一步细分出泌尿肿瘤学、泌尿道结石、排尿障碍、小儿泌尿学、性功能障碍、男性不育等各种次专科。

  泌尿科学涵盖的器官包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道,以及男性生殖系统的睾丸、副睾、输精管、精囊、前列腺、阴囊与阴茎。

  泌尿科诊治的范围有:前列腺炎;前列腺增生;前列腺癌;泌尿系感染(尿道炎,支原体、衣原体感染,淋病,非淋菌性尿道炎等);泌尿系结石;肾癌、输尿管癌、膀胱癌;尿失禁等泌尿外科疾病。精索静脉曲张;鞘膜积液:睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液;女性泌尿外科:尿路感染、尿道肉阜、尿失禁、膀胱过度活动症等。

  泌尿科医师也参与尿失禁的评估与治疗。尿路动力学是测量泌尿系统流动、储存与压力变化的一系列仪器,其中泌尿科医师常使用尿流率图、膀胱压力描绘图或可携式尿动力计来作为治疗患者的参考。治疗方法可包括药物处方(如 oxybutinin或各种甲型阻断剂),或手术治疗(如尿道悬吊术)。

  需要关注的是,任何一段排尿管路的不通畅,包括输尿管结石梗阻、中风后遗症反复尿储留、前列腺肥大增生压迫尿道至排尿不顺畅等等都会导致尿液返流致"梗阻性肾病",最后悄无声息的进展到尿毒症期,所以下水道的畅通工程万万马虎不得(泌尿外科)!

  

 

  肾病不可怕,管理好了比一些不注意身体的健康人活得还健康!人吃五谷杂粮,哪有不病的?这个病不传染,绝大部分也不遗传,并不是所有慢性肾病都会得尿毒症,我国慢性肾病患者1亿2千万,而尿毒症患者大约为100余万,如果人人都得尿毒症,那是不可能的。建议公民每年去肾内科做个检查排查一下即可。

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标签:肾

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