被四脚哺乳动物咬伤抓伤出不出血都要打狂犬疫苗

时间：2014-09-15 11:31    来源：浙江在线  

　　《杭州出现一例没有被狗咬到却狂犬病发作去世的人!》后续

　　上周末，位于朝晖二区5幢的杭州市疾病预防保健门诊部犬伤门诊(以下简称“犬伤门诊”)有点火。一天24小时，病人不绝、热线电话也响个不停。

　　昨天下午4点，犬伤门诊诊室被患者围得人声鼎沸，在门口根本看不到医生，只能听到她的声音。注射室也排起了长队。

　　门诊部值班医师说：“自从上周五快报报道一例没被狗咬到却狂犬病发作去世后(详见本报9月12日A04版《杭州出现一例没有被狗咬到却狂犬病发作去世的人!》报道)，这两天来打狂犬疫苗的人有点多。星期五晚上8点到周六早上8点，共打了700多针次。以前，我们星期五、星期六两天加起来大概打五百针次的样子。有些人被咬了好多天了，看到这个新闻后，专程赶来打的。”

　　昨天早上8点至下午5点10分，门诊部共挂出136个号子，打了420针次。昨天，这些患者在就诊时，也问了医生不少问题，有些问题很典型，大家可以参考一下——

　　一个多月前被猫抓伤没出血，要打吗?

　　“医生，我是被猫抓的，已经一个多月了，你看这个怎么办?”昨天下午，45岁的王先生专程赶到门诊部来询问此事。

　　王先生家养了两只美短(美国银虎斑猫，一种贵族猫)。因为是第一次养猫，没经验，好几次抱它时被抓到。王先生肚子上、手臂上都是伤口，一道一道的，短的一两厘米，长的四五厘米。养猫养狗被抓很常见，也没怎么出血，就没怎么处理过，最多洗澡的时候多洗一下。

　　前两天快报的报道，让王先生心里咯噔了一下。“有点慌兮兮的。他还没被狗咬到呢，只是溅到了狗血，潜伏了两个月发病的，所以我也有点担心。”王先生说。

　　值班医师说，像王先生这种情况，临床上属于II级暴露(裸露的皮肤被轻咬或轻微抓伤/损伤，无出血)，需要立即处理伤口，并接种疫苗。同时，考虑到他被抓伤已超过48小时，建议他打6针，即，当天打两针，3天、7天、13天、28天后各打一针。

　　值班医师还说，虽然，临床建议狂犬疫苗最好在48小时之内注射，以便及时预防狂犬病，但只要还没有发病，哪怕是半年、一年、甚至十年，注射狂犬疫苗都是有效的。

　　伤口被狗狗舔到了，要打吗?

　　三四天前，曾女士被玻璃割伤了左手食指和中指。她家有只一个多月小贵宾，每天她都要亲自喂它吃东西。狗狗在吃东西时，舔到了曾女士的伤口，但她并没在意。上周五，她看到报道后，也不禁害怕起来。为此，还上网查了资料。犹豫了一天，她决定跑到犬伤门诊来问问。

　　“接触/喂养动物，或完好的皮肤被舔，临床称为I级暴露，确实不需要做任何处理，但破损的皮肤接触了狗的唾液，那是一定要处理的。”值班医师说，“唾液不仅是水，还含有其他蛋白，且唾液来源于体液，如果这只狗的体液中含有狂犬病毒，那它的唾液中也会有，所以，伤口被狗舔过了，在不确定这条狗是否含有狂犬病毒的情况下，理应注射狂犬疫苗。”

　　“我的伤口只有这么一点大，就破了一点点皮，我家狗也只舔了那么一会儿，也要打吗?”曾女士问。值班医师说：“只要有伤口，就需要处理，大小没区别的。”

　　被兔子抓伤了，也要打吗?

　　“我的兔子买来才30块，打个疫苗要300多块，好亏呀。早晓得就不买了。”昨天下午，得知自己需要打狂犬疫苗后，林小姐有点懊悔。她家的小兔子是今年中秋节买的，原本买来送给小侄子的，但因为小侄子家已经有一只了，只好抱回家自己养。

　　9月8日那天晚上，林小姐发现自己右手肘上有个痘子大小的伤口。“我已经完全记不清是怎么回事了，想来想去应该是兔子抓的，那天我抱了很久。”林小姐说，“当时，我看没出血，伤口也不大，不痛不痒的，就随它去了。”

　　林小姐说，她一直以为狂犬疫苗是针对猫啊狗的，所以，来之前还特地上网查了下。“我担心乱打会有副作用。”

　　值班医师表示，只要是四只脚的哺乳动物，不管是猫狗，还是兔子、松鼠、老鼠，一旦被它们咬伤(或抓伤)无论有没有出血，只要是皮破了都需要注射狂犬疫苗。另外，就目前的观察来看，狂犬疫苗还是安全的，因为，孕妇、小孩、老人都可以用。

　　十日观察法靠谱吗?

　　昨天下午，19岁的小孟专程花了两个多小时赶到门诊部打第四针狂犬疫苗。22天前，他在邻居家玩时，不小心踩到了邻居家的猫尾巴，结果左脚被咬了一口。“当时，我有点怕的，因为，它那一口咬得有点重，当场就出血了。”小孟说，处理伤口后，他马上就拿出手机上网查了下狂犬病的相关资料。第二天一早，就去家那边打狂犬疫苗了。

　　打完前两针疫苗后，小孟心里还有点不踏实，又上网查了很多资料。“我看到一个十日观察法，说的是，被猫狗咬伤、抓伤后，观察这个动物十天，如果这个动物10天内没有死亡，就说明它没有狂犬病，那么被咬的人可百分百排除被传播狂犬病的可能。”小孟说，“看到这条消息，我就放心一点了。因为，我邻居家的猫已经养了5年了，平时也都挺健康的。现在已经过去20多天了，应该没问题了。”

　　“‘十日观察法’确实有，但这个是发达国家的说法，我国的狗免疫率较低，我们一时间也无法确定这只咬人的狗是否有狂犬病，另外，一旦感染狂犬病病毒死亡率是100%，所以，我还是建议及时注射狂犬疫苗。”值班医师说。

　　像上周五因狂犬病去世的宋师傅，是被狗血溅到伤口后两个月才狂犬病发作去世的，之前一点征兆都没有。

　　值班医师还提醒，被咬伤或抓伤口，第一时间先处理伤口，建议用肥皂水(或其他弱碱性清洁剂)与流动清水(或生理盐水)交替清洗伤口至少15分钟，然后，用碘伏(或碘酒、酒精)消毒伤口，再及时到医院在医生的指导下注射狂犬疫苗。

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